东城打造老年友好社区 健康管理咨询服务托起幸福“夕阳红”

随着人口老龄化程度不断加深，如何让老年人在家门口享受到便捷、专业、贴心的服务，成为城市基层治理的重要课题。东城区以“老年友好社区”建设为抓手，聚焦老年人健康管理、生活照料、精神慰藉等多元需求，推出一系列为老特色服务，其中健康管理咨询服务作为核心环节，正逐步构建起“预防—干预—照护”一体化的社区健康支持网络。

一、从“养老”到“享老”：老年友好社区的理念升级

传统的养老服务往往侧重于基本生活照料和疾病治疗，而老年友好社区则强调“全生命周期”的支持。东城区在创建过程中，不仅关注老年人日常起居的安全与便利，更将健康管理前置，通过社区平台整合医疗、康复、营养、心理等专业资源，帮助老年人实现从被动就医到主动健康管理的转变。

例如，在东直门、朝阳门等街道，社区服务中心专门开辟了“健康小屋”，配备自助血压仪、血糖仪、体脂秤等设备，并安排社工或志愿者指导老年人定期监测。与此社区还与辖区内的社区卫生服务中心、三甲医院建立联动机制，为有需要的老人提供转诊绿色通道。

二、健康管理咨询服务：为老特色服务的“硬核”支撑

健康管理咨询服务是东城老年友好社区建设中最具专业性的环节。它不同于一次性的义诊，而是以“健康档案+定期随访+个性化指导”的方式，为老年人提供连续、动态的健康支持。具体做法包括：

1. 建立一人一档：社区为65岁以上老年人建立电子健康档案，记录既往病史、用药情况、生活习惯、年度体检结果等。档案在社区医生、社工和家属之间实现有限共享，确保信息连贯。

1. 定期风险评估：每季度组织一次健康风险评估，采用标准化问卷和简易体能测试，筛查高血压、糖尿病、认知障碍、跌倒风险等常见老年健康问题。对于评估结果异常的老人，社区医生会在48小时内电话或上门随访。

1. 个性化咨询与指导：根据评估结果，健康管理师或全科医生为老人制定“健康处方”，内容涵盖饮食调整、运动建议、用药提醒、心理调适等。例如，对糖尿病老人，社区会联合营养师开设“控糖厨房”小组；对独居且行动不便的老人，则提供上门康复指导。

1. 家庭支持与照护者培训：健康管理咨询服务不仅面向老人本身，也面向家属和照护者。社区定期举办照护技能工作坊，教授翻身拍背、鼻饲护理、急救知识等，减轻家庭照护压力。

三、多方联动，让健康服务“触手可及”

要让健康管理咨询服务真正落地，仅靠社区一方的力量远远不够。东城区探索形成了“社区+医疗机构+社会组织+志愿者”的联动模式：

• 社区负责场地、基础设备和日常组织；
• 社区卫生服务中心提供专业医护人员和基本公卫服务；
• 辖区医院的老年科、康复科专家定期下沉社区，开展疑难病例咨询；
• 社会组织和志愿者则承担陪伴就医、健康宣教、心理疏导等辅助工作。

东城还借助“智慧养老”平台，为老年人配备智能手环、一键呼叫等设备，健康数据可实时上传至社区健康管理系统。一旦出现异常指标，系统会自动提醒社区医生介入，实现“数据多跑路，老人少跑腿”。

四、成效与展望

经过两年多的实践，东城多个试点社区的老年人健康管理覆盖率已超过80%，高血压和糖尿病的规范管理率分别提升了15%和12%。不少老人表示，以前有点小毛病总拖着不去医院，现在社区定期有人问、有人管，心里踏实多了。

老年友好社区建设仍面临专业人才短缺、资源分布不均等挑战。下一步，东城计划进一步扩大健康管理咨询服务的覆盖面，推动“医养结合”深度落地，并探索将认知障碍友好化改造、适老化智能设备普及等纳入评价体系。

老年友好社区不仅是一个空间概念，更是一种服务理念的升级。以健康管理咨询服务为突破口，东城正在用专业与温情，为老年人编织一张看得见、摸得着的健康守护网，让“老有所安、老有所医、老有所乐”从愿景走向日常。